Ｚレーシックとの違い

先日、検査を担当した患者さんにこんなことを聞かれました。

「Ｚレーシックとこちらのレーシックはどう違うんですか？？」

う～ん。かなり違いますねぇ。

ということで、今回は

『Ｚレーシック』についてのお話です

まずはレーシックについての復習から。

レーシックの手術の流れは、大きく分けて３段階です。

①　点眼麻酔を行う

②　イントラレーザーで目の表面にフラップ(ふた)を作成する

③　エキシマレーザーを照射して屈折(近視や乱視)を矯正する

という流れになります。

ここで大事なのは、レーシックは、

“②のイントラレーザーと③のエキシマレーザーの組み合わせ”で

術式の名前が変わるということです

例えば…

アイレーシックという手術では、

イントラレーザー：イントラレース社のＦＳレーザー

エキシマレーザー：ＶＩＳＸのレーザー　の組み合わせ

プラチナイントラレーシック(当院)では、

イントラレーザー：イントラレース社のＦＳレーザー

エキシマレーザー：アレグレットのレーザー　の組み合わせ

といった感じになっているんです。

つまるところ、このレーザーの組み合わせでいろんな手術の

名前ができているわけです。

さて、ではＺレーシックはどうかと言うと、

イントラレーザー：ジーマ社のフェムトＬＤＶ(ダヴィンチ)レーザー

エキシマレーザー：アレグレットのレーザー

という組み合わせになります。

Ｚレーシックというのは、このＺｉｅｍｅｒ社の頭文字からきているんですが、

実はこのレーザー、あんまりよろしくないんです。。。

フェムトＬＤＶについてまとめてみました。

【メリット　　　エネルギー発生量が少ない　コストがあまりかからない　】　

【デメリット　 イングロースという合併症が起きやすい　

　　　　　　　  照射中の状態をモニターで確認できない】

ってな感じですが、聞きなれない言葉、でてきましたね。

「イングロース」

＝上皮迷入と言って、フラップの上を覆うはずの上皮細胞が、フラップの下に

　入り込んでしまう術後合併症。

このイングロースに関しては、また後日詳しくお話します。

このイングロース、ドクター側からもできるだけ起こってほしくない合併症で、

難治性のものになると、除去しても再発を繰り返したりする、

やっかいなやつなんです

フラップ作成でフェムトLDVレーザーを用いると、イングロースが

発生しやすくなります。。。

そのメカニズムとしては、

フェムトLDVレーザーでは、フラップのエッジ(端の部分)の角度があまりつけられず、

なだらかな状態になるからです。

それに比べ、イントラレースFSレーザーであれば、エッジ部を直角か、

それ以上の角度をつけることができ、これによって、

イングロースの発生をかなり抑えることができます

Σ( ゜Д゜)スゲッ！

レーシックはフラップの出来次第で術後の回復具合が決まり、

エキシマレーザーの照射具合で術後の見え方が決まります。

つまり

イントラレーザーでいかに良いフラップを作るかというのは

非常に重要なことなんです。

フェムトLDVは確かにエネルギー発生量が少ないので、エネルギー発生に関する

炎症などは抑えられますが、他の合併症の可能性が増えてしまっては、

なんというか、本末転倒です

そして実際にオペをしているドクター陣からも、

「Zはねぇ～、あんまり…」

という話も聞きます。

フェムトＬＤＶよりもイントラレースの方が優れていることは、

ＳＢＣ新宿近視クリニックだけでなく、神戸クリニックでも

考えていることで、ＨＰで比較して載せています。

（詳しくは→こちら）

実際の機械を導入しているところも少ないですしね

さらにこのフェムトＬＤＶに関しては、アメリカのＦＤＡ(厚生労働省のようなもの)

の認可がおりていません。

これはかなりの毒舌というか、内部事情になってしまいますが、

○川近視クリニックでは、このあまりコストのかからない術式(Zレーシック)を、

かなり高い値段に設定しています

本来、このような安くできる手術こそ、

低価格で皆様に提供するべきであるのに、です。

理由は当然のことながら、

『単価が安いから、高くすればするだけ利益も高くなる』

です。

Zレーシックを完全に批判するわけではありませんが、

ドクターの手術のしやすさ、合併症の可能性、それから、

稀に起こるフラップトラブル、様々なことを考えると、

やはりフラップ作成は、

イントラレース

でしょうね